备孕爱乐维(备孕吃爱乐维还是叶酸片好)

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专家简介:叶红,教授,二级主任医师,硕士生导师,赴美问学者。三峡大学第一临床医学院&宜昌市中心人民医院妇产科学教研室主任,妇产科主任,生殖中心主任。中国内镜协会妇产科分会常委,湖北省医学会生殖医学分会副主委,湖北省女医师协副理事长。 对妇产科疾病、女性生殖内分泌疾病和不孕不育的诊治有着丰富的经验;擅长宫、腹腔镜手术及各种辅助生殖助孕技术。先后带领本院产科、生殖医学科、妇科获得“湖北省临床重点专科”,并带领科室获得2018年全国科技量值排名第48名的好成绩。

近年来,维生素D和生殖健康的关系越来越被重视。研究发现,维生素D与生殖健康及妊娠结果息息相关。医生在治疗不孕症和保胎时,经常会让患者吃含维生素D的营养素补充剂。今天,我们来聊一聊备孕过程中容易被忽视的维生素D。

什么是维生素D

维生素D是一种脂溶性维生素,最常见的包括维生素D2和D3,均为无活性形式。维生素D除了从食物中获取外(外源性获取),还可以由人体自身合成(内源性生产):人体皮肤内有一种叫7-脱氢胆固醇的物质,经紫外线照射后在皮肤内转化成维生素D原,再经肝脏和肾脏进行两次装饰(羟化),依次形成25羟维生素D(25OHD)和1,25双羟维生素D后方能转化为活性维生素D。

维生素D有什么功效?

  1. 维生素D及其代谢产物的主要生理作用是促进钙、磷在肠道中吸收,维持血钙、磷的水平,有利于骨骼矿化,进而保证骨骼健康和神经肌肉功能正常。
  2. 维生素D还与骨骼外健康息息相关。如癌症风险、心血管疾病、糖尿病、免疫系统疾病等等。
  3. 最新研究发现,维生素D其实是一个多功能信号分子,与生殖系统健康息息相关。对于男性而言,缺乏维生素D会导致少精、精子活力下降,与男性不育有密切关系。相对于男性,女性缺乏维生素D的影响更大:多囊卵巢综合征不孕、子宫内膜异位症不孕、免疫性不孕、复发性流产 、子痫前期、妊娠期糖尿病、产后抑郁风险增高。

如何诊断维生素D缺乏

25OHD是血循环中维生素D最主要的存在形式,因其浓度相对较高、不受血磷和甲状旁腺激素(PTH)的影响,因此是评估维生素D状况的指标。我院对于成年人的参考指标如下:

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维生素D缺乏怎么办?

1、晒太阳是最简单便宜的补充方法。

70%~90%的维生素D可由太阳中紫外线对皮肤照射而获取。如果选择春夏秋季上午11点至下午3点之间阳光最充足的时候晒太阳,不采取任何防晒措施(包括防晒霜或打伞),暴露面部和四肢,接受阳光直射(不隔玻璃)5至30分钟,就能起到很好的补充作用。

温馨提示:长时间强阳光暴晒会伤及皮肤,注意补水,防治晒伤和中暑。

2、适当补充富含维生素D的食物。

植物性食物含有较丰富的维生素D2,动物性食物含有较丰富的维生素D3。植物性食物如阳光照射后的蘑菇、坚果、谷物,动物性食物如野生多脂肪海鱼(金枪鱼、鲑鱼、三文鱼等)、动物肝脏、鸡蛋、牛奶等。

3、额外添加维生素D制剂药物。

目前常用药物主要有活性维生素D和普通维生素D制剂。如维生素D3滴丸或滴剂、维生素D2注射液、钙联合维生素D复合制剂和复合维生素等。孕妇常用的钙尔奇D片含维生素D3 200 IU,爱乐维含维生素D3 500 IU,善存片含维生素D3 400 IU。

维生素D制剂在什么时候服用效果最好呢?

由于维生素D属于脂溶性维生素,因此在脂溶性环境下有良好的消化吸收效果,由于餐后胃肠的消化作用趋于活跃,而且通过用餐,胃肠道摄取了较多的脂肪,在这些脂肪的协助下,脂溶性维生素可达到较高的吸收率,因此建议维生素D制剂在餐后(半小时左右)服用。如果用药本人习惯于清淡饮食,可增加牛奶的摄入,对协助吸收有一定的帮助。

维生素D补充建议:

目前国内外对于孕妇补充维生素D的剂量尚未统一。2011年预防维生素D缺乏的内分泌学会临床实践指南中,建议孕妇至少补充维生D 600 U/d。2018版的《哈里森胃肠病学与肝病学》建议,1岁以内婴儿每日补充维生素D400IU,1-70岁人群、孕妇、哺乳期妇女每日补充维生素D600 IU。中国营养学会2016年发布的中国居民膳食指南则建议0-50岁人群、孕妇、产妇每日补充维生素D400 IU。需要特别注意的是,2015年国际妇产科联合会(FIGO)推荐备孕妇女每天至少补充维生素D400 IU。所以,若要自己和宝宝更健康,补充维生素D应该从备孕就开始了!

建议孕妇进行检测并了解自身维生素D营养状况后,在医生的指导下给予合理维生素D(包括药物补充剂量、方式和时间)补充。

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