备孕 布洛芬(备孕布洛芬可以吃吗)

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大家好久不见,这里是布洛芬娜

在之前一次的文章中,我们用 Q&A 的方式对日常生活中很常见的一些和女性相关的「老话」进行了辟谣,包括但不限于生孩子就能不痛经?月经期止痛药吃多了会依赖?等等…

在这个基础之上,今天想再给大家说一说和妇科病相关的某些说法到底对不对。

对待咱们自己身体的时候,虽然不能讳疾忌医,但过于焦虑,听风就是雨也不好。像是明明没啥大问题,结果网上一搜发现自己命不久矣的例子也是不少了。

So!希望通过这篇文章,大家能对妇科病相关常识有进一步的了解,不污名化妇科病,也不再过度担惊受怕。

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首先,妇科病是什么?

妇科病,顾名思义,就是女性在生长发育及妊娠生产过程中会遇到的、和女性生殖系统相关的一系列疾病的统称。

虽然只与女性生殖系统相关,但这些疾病可能是先天的,也可以是后天的;可能与基因、激素水平有关,也可能与细菌病毒等微生物有关,还可能与外界环境 (如吸烟等)有关。

想要知道一个病是不是妇科病,最简单的方法就是看男性会不会得,如果男性不会,那基本就可以到妇产科去就诊了。——不太严谨,但是够用了。

举个,乳房虽然是女性的性征之一,但是乳腺疾病就不是妇科病,因为男性也会得乳腺癌 (虽然几率很小),这时候要去看的其实是甲乳外科

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妇科病 Q&A

知道了基本概念,有些问题,比如第一个就迎刃而解了。

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性病和妇科病是一回事?

当然不是

首先,刚才我们就说妇科病,男性肯定是不会得。但是性病,也就是性传播疾病 (sexually transmitted diseases, STD),是通过性活动传播的,只要存在微生物传染源和传播途径,男女都会得。

要说这两类疾病之间的关系,大致如下:

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WHO 统计出有 30 种微生物可以通过性接触传播,其中有 8 种与性传播疾病的高发病率相关 [1]。不过这些疾病种类相比于妇科病还是少了许多。

所以,将妇科病和性病混为一谈是不对的,认为没有性生活就不会得妇科病也是不准确的

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月经血块发黑,一定是得了妇科病?

首先,和许多人认为经血一定是鲜红色的不同,由于经血是动脉血和静脉血的混合,所以实际上它的颜色从鲜红或暗红都有可能。而月经的不同时期,也会使经血颜色有深浅上的不同。

想想「姨妈色」,你真的知道它们是什么颜色吗?

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粉色、鲜红、暗红、红棕色,这几种颜色在正常的月经期都可能会出现

图片来源:greenwellnessco.com

其次,虽然经期身体会释放抗凝血酶保证经血能顺利排出,但是当血量多,抗凝血酶顾不过来,血液会微微凝固。血液凝结成血块会使颜色进一步加深,看起来比经血颜色更深些,会有些发黑

这通常与血量多、和/或久坐经血停留在宫腔内时间比较久有关,也不是什么少见的事,不用太担心

但是,如果你某次经期血量和以往比起来明显增多,或者在非月经期出现带有血块的阴部出血(一般来说出血量就比较大了),建议直接去医院妇科进行检查

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私处有异味,就是有妇科病?

不一定。因为「有味道 ≠ 有异味」。

和一些同学想象中的不一样,私处的气味形成其实蛮复杂,正常情况下也不会是完全没有味道的

比如私处会存在大汗腺分泌的汗液、阴道排出的分泌物,这些物质经过阴部多种菌的分解,会散发出微微的氨味和酸味。

再加上女性的尿道口和阴道口距离很近,尿液也比较容易残留,会进一步混合气味。甚至由于私处的潮湿温热不透气,会使私处气味更加「浓郁」

所以单从私处有没有味道来判断是否患有有妇科病是不准确的,人与人之间存在差异性,也没有统一的气味标准。

建议大家留心自己平时的阴部分泌物的气味、颜色、分泌量,如果没有太大的改变,也没有阴部瘙痒红肿,腰腹坠胀疼痛等不舒服的情况,就不用太过担心。

但如果发现有明显异常且持续了几天没有好转,那最好不要灌洗用药,直接去妇科进行检查

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有盆腔积液就是病,需要治疗

错。存在盆腔积液 ≠ 盆腔炎

盆腔积液分为生理性病理性两种,而大部分盆腔积液都是生理现象,不用太担心。

生理性盆腔积液的产生一般是由于月经期的经血回流,或排卵期卵泡液的流出。这两种情况下的积液一般量不大,可以被我们的腹膜自行吸收,没有不适不需治疗。有时候过两天再去检查,积液就没有了。

病理性盆腔积液才与炎症渗出破裂出血有关,但一般常伴双侧或单侧下腹疼痛、腰疼腰酸,小腹坠胀感。——一般都这么难受了,当然是建议大家别耽误,快去妇科看看查明病因,如果疼痛剧烈,就直接上急诊。

如果是在体检中发现自己有盆腔积液且没有不适,那么可以避开月经期和排卵期,再去妇科做一次检查,看看是否还存在。这时候可以直接找医生问问,医生会在问诊过程中排除、分辨可能会存在病因,看情况决定是否需要进一步检查。

毕竟治疗上最重要的是找出导致积液的原因加以治疗,而不是单纯抽出积液啊。

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大姨妈周期短并且推迟,就是月经不调?

有可能,但不一定

月经是否规律一般要观察四个方面:周期频率、规律性、经期长度、经期出血量。规律的月经有一个正常范围:

  • 月经周期:21-35 天,平均 28 天,存在规律性;
  • 经期持续出血时长:2-8 天;
  • 出血量:20-60mL。
  • 如果大部分时间都是在正常范围之内的,偶尔一两次不规律其实也没啥问题,不能说就是月经不调。因为月经这个东西实在很敏感,心情、压力、活动量等因素一有变化,它也容易跟着跑偏。

    只有在月经持续发生改变 (比如连续三个月),和/或血量、持续时间、频率明显异常时要引起注意,需要及时去妇科进行检查。

    当然,也有不少同学会问「我的周期是 20 天或者36 天,就是月经不调吗?」。

    这也不一定,如果周期稍短或稍长,但仍是规律的,一般问题不大。不过过短的周期容易造成贫血,过长则可能和子宫内膜厚度有关,哪怕没有其它的不适,也还是建议发现后去妇科通过化验和 B 超来排查一下的。

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    经期吃止痛药会影响怀孕?

    存在可逆性,只在痛经时吃影响不大

    一般我们会建议女性在痛经时吃点布洛芬、对乙酰氨基酚这种非甾体抗炎药 (NSAIDs) 来缓解疼痛感。这是因为 NSAIDs 能对造成疼痛的前列腺素起效,对前列腺素合成过程中的环加氧酶 (COX) 进行了抑制。

    但是其中的 COX-2 对卵泡发育是有帮助的,所以有相关动物实验和临床研究发现,NSAIDs 类止痛药会对排卵造成影响 [2]。

    不过一般不用太担心,因为这种影响是可逆的。也就是说痛经过后不吃了,那卵泡还是能正常形成、排出,也没有其它的负面影响

    所以,如果不是受孕困难,或是近期有备孕打算,那么痛经时正常量使用布洛芬、对乙酰氨基酚等非甾体抗炎药都是可以的。这类止痛药也是非常好的缓解痛经的方法,没有必要因此就永久放弃它。

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    乳腺增生会慢慢变成乳腺癌?

    虽然一开始和大家说了乳腺疾病严格来说不属于妇科病,但是它确实在女性中更常见,所以今天也一起说一下乳腺增生和乳腺癌。

    首先,乳腺癌的发生并不是遵循着从「乳腺增生-乳腺结节-乳腺癌」的过程的,它们之间没有明确的发展关系,不是说有了乳腺增生就一定会发展成乳腺癌。

    其次,乳腺增生 (一般指的是乳腺纤维囊性增生),与雌孕激素的比例失调有关,在女性中常见,一般为良性,增生导致的胀痛和肿块也会随月经结束消退或缩小。平时注意自查和定期复查就可以了。

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    在自查中可以关注以上几点是否存在,如有异常及时就医。

    图片来源:breastscreen.nsw.gov.au

    目前关于乳腺良性疾病和乳腺癌的关系还没有定论, 一般来说良性增生和良性结节不用太担心,定期检查就好。

    不过如果经过检查发现增生为「不典型增生」,存在持续几个月的乳房疼痛且经期结束没有缓解、乳房肿块不会随经期结束缩小,则需要立即去甲状腺乳腺外科就医 (如果没有就去外科),做进一步做评估及治疗 [3,4]。

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    大家也发现了,和妇科病相关的 Q&A 中我们提到,一些明显异常的症状或不适需要及时就医。就算感觉良好,定期的体检也是必要的。

    那么说到妇科体检,很多同学就开始疑惑:

  • 常规检查和特殊检查分别要做哪些项目
  • 什么时候适合去做检查?
  • 检查之前有哪些注意事项?
  • 关于这些,普普的实验室贴心的为大家准备了妇科体检一览表,你只需保存这张图片就 OK啦。

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    参考资料

    [1]. who.int/zh/news-room/feature-stories/detail/four-curable-sexually-transmitted-infections---all-you-need-to-know

    [2]. Stone S, Khamashta MA et al., Drug Saf. 2002;25(8):545-51.

    [3]. Hartmann L C, Degnim A C, et al., [J]. N Engl J Med, 2015, 372(1):78-89.

    [4]. 陈孝平 et al., 外科学 (第 8 版),人民卫生出版社, 2015.

    [5]. 谢幸 et al., 妇产科学 (第 8 版), 人民卫生出版社, 2015.

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