产后血栓(产后静脉血栓栓塞症)

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一孕妇出现一侧下肢肿痛

到医院就诊

医生怀疑其合并深静脉血栓栓塞

告知需立即住院

否则可能会有生命危险

孕妇心里有疑问:

静脉血栓栓塞是什么?

孕妇脚肿不是正常的么?

医生是不是在危言耸听?

今天我们就来聊聊孕期隐形杀手——

静脉血栓栓塞症

产后血栓(产后静脉血栓栓塞症)

 

1、什么是静脉血栓栓塞症?

产后血栓(产后静脉血栓栓塞症)

 

 

静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成和肺动脉栓塞。深静脉血栓形成是指血液不正常的在静脉内凝结,多发生于下肢。当深静脉血栓形成后,脱落的栓子随着静脉血回流经过右心室到肺动脉,就可能引起肺动脉栓塞,两者是同一种疾病在不同阶段的表现。肺动脉栓塞可导致死亡,是孕产妇死亡的主要原因之一。

2、为什么妊娠期静脉血栓栓塞的风险明显升高?

妊娠期妇女发生血栓的危险性约比未孕时高4倍!有以下原因:

▲静脉血流速度减慢:妊娠期循环血量增加,增大的子宫压迫盆腹腔静脉,造成下肢静脉血回流不畅。

▲妊娠期血液呈高凝状态。

▲分娩时(尤其是剖宫产)可引起血管内皮损伤。

3、妊娠期静脉血栓栓塞症的高危因素

★静脉血栓栓塞史是妊娠期VTE的最大危险因素,15-25%的妊娠期静脉血栓栓塞症为复发性事件。

★合并易栓症者:研究发现,20-50%VTE孕妇合并易栓症。易栓症指存在抗凝蛋白、凝血因子、纤溶蛋白等遗传性或获得性缺陷而具有高血栓栓塞倾向,包括:抗磷脂综合征、抗凝血酶缺乏、蛋白C缺乏、蛋白S缺乏、第五凝血因子莱登突变、凝血酶原突变等。

★肥胖:孕妇BMI越高,妊娠期静脉血栓栓塞的风险越大。

★剖宫产术(特别是并发产后出血或感染的剖宫产术),或同时合并如自身免疫性疾病、心脏疾病、镰状细胞病、多胎妊娠、子痫前期等合并症或并发症时患者的VTE发病风险增加。

4、怎么知道自己得了静脉血栓栓塞症?

若发现下肢突然肿胀(常为单侧),患侧肢体疼痛,浅表静脉怒张,双下肢腿围不相等(两侧双下肢相同平面周径差≥2 cm)时应怀疑深静脉血栓形成。发生肺动脉栓塞还可出现呼吸困难、胸痛、血痰等症状。出现以上症状者需立即到医院就诊。

5、妊娠期静脉血栓栓塞症的预防

※合理饮食,控制体重,避免肥胖。保证水分摄入充足,避免脱水。

※平时多活动:避免久坐,如无严重妊娠期并发症或内外科合并症可多步行,促进血液循环。

※有静脉血栓栓塞史、易栓症等高危因素者应主动提供病史并咨询医生,遵医嘱使用药物(如低分子肝素等)或机械性方法(如压力梯度长袜、 间歇充气加压装置等)预防血栓形成。

※长期卧床和术后活动减少的病人需多翻身,术后患者只要身体情况允许,应尽早下床活动。

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