刨腹产后遗症(刨腹产后遗症你知道多少)

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作为一名妇产科医生,面对临产或者近足月的孕妈提出的问题:医生,我是顺产还是剖腹产呢?

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顺产的优点很多:纯天然过程,无剖腹产的手术风险,产后恢复快,新妈妈马上可以进餐,母乳分泌早、纯母乳喂养成功率高等等。

顺产最大的缺点:疼,还有痛到一半被拉去剖、盆底功能的损伤等等。

其实剖宫产手术有很多风险和长期并发症。长期并发症就是我们说的后遗症。

1、手术后粘连。这个确实是个问题,我们说的剖腹8层。手术时医生切开腹部是5层,子宫3层。作为病人只能看到表面皮肤的恢复情况,腹壁的每层都需要缝合,缝合后形成瘢痕。而这个瘢痕是愈合的过程,没有办法避免。腹壁内面的腹膜和子宫表面的腹膜也是有创面的,这两个地方是最容易形成粘连的。预防的方法就是术后多翻身。

2、伤口疼痛、发麻。这个也比较常见。剖宫产的伤口长度大约是13cm左右,根据孩子大小、孕妈脂肪厚度略有区别。在切开皮肤时,会切断局部的神经。手术中会将皮肤缝合,但是切断的神经是无法对接的。在后续的恢复过程中,神经可能出现畸形愈合,导致发麻、痛觉过敏等情况。

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3、再次妊娠时的子宫破裂。我们说剖宫产术后2年之内避免怀孕,因为再次妊娠可能造成子宫破裂。非妊娠子宫的容积只有5-10ml,孕晚期的子宫容积超3000ml(胎儿、胎盘、羊水等等),这个拉伸是非常大的。剖宫产的伤口就像橡皮筋切断后黏上,在高张力的情况下是有可能发生子宫破裂的。

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4、产科医生害怕的凶险性前置胎盘。前置胎盘极易发生产前、产后汹涌的出血。而产后出血是围产期妈妈死亡的原因之一。孕早期,胎盘应着床在子宫腔里,由于各种原因,胎盘着床到了子宫下段靠近宫颈的部位。随着孕周逐渐长大,就完全覆盖了宫颈口就是我们说的前置胎盘了。而前置胎盘发生在前次剖宫产的孕妈身上,就有可能是我们说的凶险性前置胎盘。一听这个名字就吓人,对吧?对,就是很吓人。在前次剖宫产瘢痕部位,局部内膜缺失、肌肉薄弱,胎盘像庄稼的根一样使劲长、用力长,长到了子宫的肌层,甚至部分胎盘穿透子宫表面。这样的孕妇妊娠风险极大。我曾经遇到几个孕妈是把子宫切除了止血。

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5、切口妊娠。这个是前次剖宫产比较常见的并发症。就是再次怀孕时,胚胎着床到了前次疤痕的部位。我曾经在进修时的医疗组,曾经一天收了11个切口妊娠。它可能在孕早期就出现汹涌的出血。我曾经遇到过一例漏诊的切口妊娠,当时出血量大约有1800ml。不过好在子宫是保住了。治疗方式就是子宫动脉栓塞后再行清宫术,甚至部分病例需要切开再次缝合子宫局部伤口。

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6、子宫憩室。啥意思呢?就是原来子宫切口的部分缝合后,由于愈合的原因,局部组织缺陷,形成了一个向子宫外凸起的凹陷。可能会出现月经经期延长、月经过多、切口妊娠等情况。

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7、子宫动静脉瘘。临床上很少见。我曾经接诊一例,她的表现就是无痛性大量出血,有三次睡醒就发现子宫躺在血泊里,每次都经过输血治疗。后面针对这个做了手术,治愈了。

腰痛。其实真不怪人家麻醉医师,绝大多数都不是因为麻醉造成了腰痛。举个例子,我曾经查房的时候遇见一个新生妈妈侧躺母乳喂养。我让新手爸爸过来搭把手扶住宝宝。然后新手爸爸就弯腰在旁边扶着了,我就建议他拿个凳子坐着,他说不用,他身体好。我就接着和宝妈沟通。不到2分钟,这个爸爸就开始腰痛了,直呼受不了。其实产后腰痛更多的是在坐月子期间或者在母乳喂养期间,宝妈们为了迁就宝宝采取了各种不舒适的姿势哺乳,长期下来造成腰肌劳损。


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