孕妇便血(孕期出血与多种因素有关)

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孕期出血想必是准妈妈们最担心的事情了。事实上,孕期出血的原因有很多。徐州市妇幼保健院产科李欣主任提醒准妈妈们,科学客观了解孕期出血并进行针对性处理才是问题关键。

孕期出血不一定全是流产

关于孕期出血,大家首先想到的大概是流产,但实际上,孕期下身流血不一定是流产。徐州市妇幼保健院产科病区副主任、主任医师李欣提醒,孕妈妈先别慌乱,也有可能是其他情况。李欣主任就经常接诊孕期出血的各种患者。

王女士自怀孕以来,下身老是出现少量流血的情况,当地医生按照先兆流产给她进行保胎治疗。没想到怀孕5个月后的一天,王女士突然下身大量出血,感觉不对的她慌忙去徐州市妇幼保健院检查。原来,王女士的胎盘出了问题。

李欣主任告诉记者,孕期阴道出血,发生在孕早期、中期、晚期,导致的原因和治疗手段都不尽相同。

孕早期出血可能与妇科疾病有关

“其实孕早期阴道出血大部分是先兆流产、宫外孕等与怀孕相关疾病,但妇科疾病也占不少比例。” 市妇幼保健院产科李欣主任详细做了分析。

孕早期出血的第一种可能是先兆流产。李欣主任说,孕早期少量出血,多表现为褐色分泌物,最常见的是先兆流产,与胎儿着床不稳定有关,这个时候胚胎多数还是好的,经过适当观察治疗,出血就会停止。

如果胚胎发育不良,出血量逐渐增多,腹痛也会出现,直至胚胎组织自阴道完全排出,最终难免流产。

如果胚胎组织不能完全排出,就是不全流产,出血量会超出平日月经量,需要进行清宫术,以协助患者身体恢复。

孕早期出血还有宫外孕可能。对于孕早期出血的孕妇应及时进行B超、相关激素水平测定和妇科检查,以确定是否为宫外孕,如果不能排除宫外孕,应积极进行相应治疗,以免延误病情,出现生命危险。

李欣主任还特别强调,孕期出血还可能和妇科疾病有关,很多人会忽略这种情况。比如急性阴道炎、宫颈炎急性期、宫颈息肉、宫颈恶性病变等。怀孕时相关生殖激素水平增高,在激素的影响下,生殖器官会出现明显充血,可能会在原有疾病基础上出现出血情况。

李主任提醒,早孕期出现出血,应到正规医院进行妇科检查,明确病因,做针对性治疗处理。很多人在孕早期拒绝做妇科检查,担心会引起流产,这是一个误区。

孕中期出血受胎盘因素影响居多

孕中期是孕妇和胎儿相对稳定期,是胎儿生长发育的关键时期。下身出血这个不安定因素有时也会造访,胎盘因素首当其冲,如果胎盘出现了问题,就意味着胎儿和母体的连接有了障碍。

李欣主任表示,孕早中期发现胎盘位置较低的,随着孕周增加,大部分胎盘可随宫体上移而成为正常位置胎盘。因此,怀孕28周之前的准妈妈发现胎盘位置低,不用过于担心,注意在医生的指导下跟踪观察。如果到了孕28周,甚至是孕32周,胎盘位置仍处于较低状态,那就要诊断为前置胎盘了。

临床上,前置胎盘会发生无诱因、无痛性反复出血。这是因为怀孕中晚期子宫下段逐渐伸展牵拉宫颈内口,附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘前置部分不能相应伸展,而与其附着处分离,血窦破裂形成出血。

孕中期出血首先要了解胎盘位置,宫缩情况,是否存在先兆流产,以进行治疗。“前置胎盘以预防为主。”李主任表示,孕妈妈应戒烟、避免被动吸烟;避免做高龄初产妈妈;避免多产、多次刮宫或引产,预防感染,减少子宫内膜损伤和子宫内膜炎的发生,以便降低怀孕后前置胎盘的发生率。

孕晚期出血可能是胎盘早剥

胎盘早剥是造成孕晚期产前出血最常见的原因之一,目前发病原因不明,外力撞击腹部或者孕晚期夫妻生活都有可能增加胎盘早剥的风险。

李欣主任介绍,胎盘早剥的凶险程度视剥离面多少而定,可分为隐性及显性。显性胎盘早剥伴有下身出血、腹痛等症状,孕妈较容易发现;而隐性则相对较隐匿,不易发现,一旦就诊不及时,极有可能因为缺血、缺氧导致腹中胎儿失去生命,产妇也有可能因为大出血而危及生命。

不过,孕晚期出血还可能是即将分娩的信号。因为临产发动前,大多数孕妇,特别是初产妇,会出现少许下身流血,多为暗红色,通常称之为见红,是临产前的一个比较可靠症状。

大多数孕妇在见红24—48小时后会出现临产症状。如果出血量多,大于月经量,颜色鲜红,需要立即到医院就诊。如孕周小于37周出现少量出血,且伴有阵发性下腹痛症状,需要警惕早产的发生。

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