新生儿湿肺(孕期毕业必修课新生儿湿肺)

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有些孩子出生时因为呼吸增快需要入住新生儿科,需要吸氧,严重的还需要呼吸机的治疗。

医生告诉家长,孩子有湿肺。什么是湿肺呢?

新生儿湿肺(孕期毕业必修课新生儿湿肺)

湿肺的英文名是Wet Lung,顾名思义,就是肺里的水比较多。

它的正式名称叫Transient Tachypnea of Newborn(TTNB),暂时性呼吸增快。既然是暂时性的,说明很快会好转。湿肺的自然病程通常24-48小时,随着肺里的水被吸收迅速好转。

一、发生湿肺的原因

1 胎儿肺内充满液体

胎儿在子宫内是在充满羊水的环境,肺内充满液体而没有空气,也没有气体交换的功能。胎儿要靠妈妈通过胎盘实现气体交换。胎儿肺内的液体在促进肺发育中有很重要的作用。

2 出生前后如何排出肺内液体

胎儿其实在分娩前一周左右,肺分泌液体就开始减少了,加上随着胎儿的成熟,身体内的一种叫儿茶酚胺的激素分泌越来越高,会促进肺内液体的吸收,减少液体的分泌。什么是儿茶酚胺?就是人或动物应激会迅速分泌的激素,具有调动身体机能逃避危险的作用。

新生儿湿肺(孕期毕业必修课新生儿湿肺)

这只猫感觉遇到危险了,体内儿茶酚胺会大量分泌,表现为弓背,毛竖起,瞳孔缩小眼圆睁,心跳加速和呼吸加速,血压增高。表现为警觉和战斗状态。

胎儿自然分娩的过程也是一个应激的过程,儿茶酚胺大量分泌,促进肺内液体吸收和排除。出生时的哭会进一步促进肺内液体的吸收,让气体进入肺内,开始进行气体交换。

3 如果缺少了肺液清理的机制呢?

但是,如果缺少了这个机制,肺内液体没有及时清理掉,就会出现前面说的湿肺。孩子会在出生时哭声良好,但很快出现呻吟和呼吸增快,呼吸费力,有些孩子需要吸氧,极少数孩子需要呼吸机的治疗,才能逐渐恢复。

新生儿湿肺(孕期毕业必修课新生儿湿肺)

这种机制的缺失,主要见于还没有进入产程的剖宫产婴儿,因为Ta的身体并没有认为会出生,不会有儿茶酚胺的增高和身体机能的准备。最多见于37-38周的婴儿。39周后就明显减少了。

二、如何预防湿肺的发生

根据前面所说的机制,目前建议医源性剖宫产要尽量在39周后做手术。当然,手术的时机取决于剖宫产的原因。

另外一点,就是降低剖宫产率,避免不必要的剖宫产。剖宫产率低,是产科管理质量的体现。

这就跟管理生产质量一样,生产一个螺丝并不难,难在生产出来的螺丝严格按照设计丝毫不差。

三、如何发现湿肺

有湿肺的孩子,在出生后不久就会呼吸增快、呻吟不安,并不难发现。这种疾病几乎都是由医护人员发现和诊断出来,极少有出生几小时后才发病的。

四、孩子发生湿肺要紧吗

大多数湿肺的患儿为轻症,而且是自限性,1-2天迅速好转。发生呼吸增快时会有轻度的缺氧,需要住院、吸氧和监护。

有少数湿肺会表现为重症呼吸困难,需要呼吸机治疗,甚至会严重到威胁生命。有时候这类重症与感染性肺炎不容易区别,会按照肺炎给与抗感染治疗。

因此,发生湿肺必须得住院。

五、湿肺对孩子的健康有什么影响

除了那些重症,轻症的湿肺在新生儿阶段主要会导致婴儿与妈妈分开,不利于母乳喂养,延长在医院住院的时间,增加使用抗生素的风险等等。

有不少报道认为湿肺与儿童哮喘有关,目前还没有证实其因果关系。

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