幼儿呕吐(孩子呕吐的几种情况)

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在门诊中,孩子呕吐是很常见的就诊原因。吃喝玩乐不加以控制,感冒等情况都有可能出现,那么出现这种情况,我们该怎么办?
幼儿呕吐(孩子呕吐的几种情况)

一、常见场景

1、宝妈:你帮我看看,我8岁的女儿早上吃完饭无缘无故呕吐了,不知道怎么回事?

我:我看孩子脸色还行,呕吐是喷的还是只是呕吐吃的东西?有没有其他什么症状?比如流鼻涕、头疼?呕吐后会难受吗?

宝妈:只是呕吐吃的东西,并不难受,没有其它症状。

我:呕吐是人体一种保护性动作。如果孩子呕吐后,没有什么不舒服,也没其它什么伴随症状,加上检查没有什么异常,可以先观察。如果是病毒感染引起的呕吐通常12-24小时会停,但轻微的呕吐和恶心可能持续3天。

宝妈:好的。

2、宝妈:我家3个月小宝早上从床上摔下来了,这会有点呕吐,要不要紧?

我:如果从床上摔下,现在有呕吐的现象,要考虑脑部是否受伤,要尽快拍CT。

3、宝妈:我家宝宝8个月,前天开始先呕吐,不爱吃饭,今天大便像蛋花样,一早上都拉了5次了,怎么回事?

我:现在是秋天,加上宝宝的症状,轮状病毒感染可能性很大。

宝妈:怎么办?

我:病毒感染没有特效药,呕吐腹泻最怕就是脱水,我们可以给宝宝喝点口服补液盐Ⅲ补充液体,益生菌调节胃肠道菌群。

二、我们用三个常见的小案例还原了部分就诊场景,但是呕吐的原因多种多样,常见还有哪些?该如何甄别?

1.食物中毒:食物腐坏或放置太久,大量滋生细菌释放毒素引起,常见吃完食物数小时后快速呕吐,可能伴随腹泻。

2.病毒性肠胃炎:肠道病毒感染胃肠,也叫胃肠型感冒,最常见的是轮状病毒感染,刚开始孩子先呕吐,随即12-24小时内出现水样大便。

3.咳嗽:用力咳嗽刺激咽喉可能会引起呕吐。

4.食物过敏:有部分孩子吃完食物,对食物过敏仅表现为吃完快速呕吐而没有其他症状。

5.幽门狭窄:常见于小于2个月宝宝吃完奶后一段时间出现喷射状呕吐,但呕吐完后,宝宝很饿又要吃奶。

如果只是单纯性呕吐,没有其它症状,一般会在24小时内停止。但呕吐持续24小时以上,要尽快就医,可能有糖尿、阑尾炎、肾炎、头部受伤。

三、呕吐该如何护理?

呕吐主要风险是脱水,越小的孩子越容易脱水。如果呕吐1-2次/天,属于轻度;3-7次/天为中度;一天之内呕吐超过8次或者吃什么吐什么,就需要考虑是否有脱水?

表:脱水的症状和体征

1、吃后即呕吐时或胃肠不舒服,可以先不吃食物或喝东西。

2、安抚并帮助他睡觉,睡眠可以排空胃,减缓症状。

3、对于母乳喂养的宝宝,可以减少喂奶,如只呕吐1次,60分钟左右喂一次奶,呕吐多次每30-60分钟喂奶5分钟,或者少喂,持续4小时以上没有呕吐,即可恢复

4、对配方奶喂养的宝宝,只吐1次继续喝配方奶,超过1次,建议口服补液盐4小时。

持续呕吐建议两者都口服补液盐4小时,每5分钟给5-10ml,大概是1-2汤勺的量。

5、对大于1岁孩子,也建议补充每次0-15ml的补液盐,持续4小时没有呕吐可逐步清淡饮食,从面条、粥、饼干等淀粉类食物开始,直到24后恢复饮食。

6、呕吐8小时内不建议使用任何非处方药,有些药物会加重呕吐。即使轻微发热也不建议立即服用退热药,因为布洛芬可能引起胃肠反应。高热时可以用退热栓。

7、对于不愿意喝补液盐的大孩子,可以喝点白开水。

什么时候要就医?

反复呕吐不止或呕吐超过24小时

无法口服补液时

顽固性呕吐或呕吐有胆汁

嗜睡或醒后意识不清脖子僵硬、有抽筋、精神差

孩子软软的,不能动或太虚弱而不能站立

伴随腹痛、便血、胸闷、胸痛、烦躁等

怀疑中毒、怀疑吞下异物

8.年龄小于3个月的孩子,或伴发热

9.你比较担心或认为问题严重

孩子呕吐原因复杂,表现不一,有的是阑尾炎、有的是颅内问题、有的是心肌炎,有时容易造成误诊,所以到了医院宁愿多做一点检查,也不能心疼孩子或钱,拒绝检查,出现漏诊误诊的情况,甚至造成终生遗憾。

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